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共和党人放弃了强调奥巴马医改失败者的策略

随着中期选举压力的增加,共和党人放弃了提升奥巴马医改受伤人员的策略。

特朗普总统曾称之为奥巴马医改的“ ”:那些面临飙升的成本或失去医生的人,这些轶事已经从电视广播中消失了。 数以百万计的奥巴马医改客户仍然面临着这些问题,但共和党人不再谈论他们曾经支持的受害者。

可以肯定的是,大多数国会共和党人仍然承诺废除奥巴马医改。 参议院多数党领袖米奇麦康奈尔表示,如果共和党人保留权力,他们会对医疗保健法采取另一种做法,称他们“对奥巴马医改的工作方式不满意”。 特朗普政府一直面向奥巴马医 。

但语气和焦点已经转移。 竞选过程中的共和党人并没有强调客户面临的具体伤害是完全废除的理由,而且总统并没有像法律的失败者那样举办新闻活动,正如他在去年的废除推动中所做的那样。

甚至今年的公开招生期也没有引起太多的GOP消息传递。 在过去几年中,这一消息将为共和党人提供大量弹药:即使在适度下降后,某些客户的利率也过高,而且有只有一种选择。

相反,共和党人正在努力证明他们希望保留法律对病人的 ,尽管这些保护措施的政策支架首先创造了法律的受害者。

奥巴马医改的前提是确保没有保险的人因癌症或糖尿病等既往疾病而无法被剥夺政策。 法律解决了这个问题 强制要求健康保险公司给予病人一定的待遇 与健康人一样的价格覆盖水平。 由于共和党人通过国会和法院试图取消法律,民主党的攻击广告已经将共和党主导的未来描述为数百万患有严重疾病的人将失去医疗保险的未来。

对于许多共和党人来说压力太大了,他们已经彻底重新调整他们的活动,优先考虑已有的条件保护,而不是那些遭受实施这些保护所必需的权衡的受害者。

谁是受害者

现年63岁的Giselle Aguiar就是其中之一。 亚利桑那州营销顾问阿吉亚尔表示,自2016年以来,她一直没有保险,因为她无法负担奥巴马医疗保健交易所提供的保险计划的保费。 根据法律规定,她确实获得了计划保费的小额补贴,但2015年每月花费近400美元,并且在接下来的一年里会增加更多。 她说,低保费的计划带来了5000美元的免赔额。

由于她的生意起伏不定,她说她可以负担一个月的保费,但不是下一个保费。

“我只需要非常小心,”阿吉亚尔说,她的生活没有报道,并指出她很快就能报名参加医疗保险。 她已经离开了她的一种药物并且改变了生活方式,减掉了30磅并且自掏腰包支付医疗费用。

Aguiar并不是唯一一个发现无法覆盖的人。 通过奥巴马医改,某些人承担了更多的费用,特别是那些堕入中产阶级并且很少需要医疗护理的人。 曾经受到共和党大部分关注的那群人都说,奥巴马医改损害了他们的财务状况,降低了他们的生活质量,甚至将他们定价在市场之外。

他们的痛苦在很大程度上可以追溯到这样一个事实,即对已有疾病的人提供保护会使医疗保险更加昂贵。 在法律颁布之前,保费每月平均为232美元。 卫生和公共服务部的 ,到2017年,他们的人数增加了一倍以上,平均每月476美元。

并非所有人都支付这些价格,因为保费会根据年龄,地点和吸烟状况而有所不同。 但收入也是法律规定的主要决定因素。

低于特定收入门槛的人,一个四口之家约为92,000美元,个人为48,000美元, 得到政府的帮助来支付计划。

但是大约有700万人自己支付奥巴马医疗保险费,因为他们的收入超过了这一数额,因而没有获得补贴。 一些开始通过奥巴马医改获得保险的人似乎已经达到了一个突破点。 HHS关于保费上涨的报告发现,有100万没有获得补贴的人放弃了市场。 对他们来说,法律提供的保护是无法获得的。

“我们制定了一项法律,在让更多人获得医疗服务方面取得了很大进展,但没有解决与此相关的基本成本问题,”Milliman咨询精算师Hans Leida说。 “当你覆盖更多东西并覆盖已有条件的人时,从根本上来说保费会更高。”

奥巴马医改的目的是帮助那些没有通过政府计划或工作获得医疗保险的人。 交易所允许他们购买防止灾难的计划。 同样重要的是,从法律设计师的角度来看,奥巴马医改保证患有血友病等严重终身医疗条件的人不会被拒绝。 此前,面临医疗危机可能会使人无法获得保险并面临破产风险。

然而,对于一些人来说,奥巴马医改的承诺是空洞的,因为数学不利于他们。

到2018年,奥巴马医改计划的平均个人免赔额,或者患者应该在健康保险支付其余费用之前支付的金额,对于一个人来说是4,578美元。 在线私人保险市场eHealth ,对于一个家庭来说,每年的收入是8,803美元。

凯瑞家庭基金会(Kaiser Family Foundation)健康改革高级副总裁拉里•莱维特(Larry Levitt)表示,“'覆盖范围'是一个很滑的术语。 “这不仅仅是纸上的好处,而是能够负担得起的。 根据“平价医疗法案”,这绝对是一项挑战。“

对于像佛罗里达州45岁的莎拉一家这样的人来说,出于隐私问题,她的姓氏被隐瞒了,高昂的代价就意味着 一时间覆盖范围是遥不可及的。 由于成本和工作的变化,莎拉在奥巴马医疗保健市场上走了很远。 她的家人在2014年底和2015年初没有保险,当时他们说他们看到保费每月花费约1,700美元,附近有7,000美元的免赔额。

对于莎拉的情况,奥巴马医改提供的医疗保险保障没有意义。 “为了使它成为真正有价值的保险,你需要一个预先存在的条件,你可以快速通过大笔金额或被流星或公共汽车击中以获得回报,”研究助理大卫安德森说。杜克大学马戈利斯卫生政策中心的计划说。 “你不花钱的钱花了很多钱。”

另一组奥巴马医改的失败者是那些因为保险公司试图通过限制保险来降低保险费而需要等待很长时间才能看医或每年不得不换新医生的人群。

咨询公司Avalere Health的发现,所谓的“狭窄网络”占2018年奥巴马医改交易市场的73%。狭窄的网络并不是奥巴马医改之外的大多数人所经历的:只有7%的企业使用狭窄的网络 ,员工保险计划网络。

在选举中被遗忘

随着选举的临近,奥巴马医改所涉及的真正权衡已经消失。

在过去的竞选活 从2010年到2014年,由于民主党支持这项法律,他们的反奥巴马广告数量增加了10倍多。

例如,德克萨斯州参议员特德克鲁兹(Ted Cruz)通过领导一项旨在废除法律的努力,在全国范围内声名鹊起。 不过,面对连任,他最近发誓要支持对已有条件的保护。

参议员John Barrasso,R-Wyo,共和党研究委员会主席,有望轻松赢回席位,称奥巴马医改“不可行且负担不起”,并经常说伤害了人们。 他最近签署了一项法案,保留了一些相同的奥巴马医改保护措施。

对已有条件的保护在选民中进行了很好的调查,但在那里 关于奥巴马医改对病人的保护及其为其他群体带来的问题的相对优点的观点,并没有太多的信息。 自 ,来自自由主义者卡托研究所的一项民意调查发现,63%的人赞成禁止健康保险公司“根据已有条件向某些客户收取更高保费”的规定。

但是,当人们被问到是否仍然需要保护时,他们的好感度下降到39%,如果这意味着更高的成本,如果它意味着更糟糕的医疗保健,则为31%,如果意味着等待看到需要的专家,则为25%。

共和党人通常不会谈论如何同时保护那些在奥巴马医改下面临附带损害的人和那些已经存在条件的人。 R-Ariz。的众议员Martha McSally 表示,重要的是不要回到人们因健康状况而破产的风险,但补充说“奥巴马医改模式失败了”。 但除此之外,共和党并未试图解决这两个问题。

奥巴马医改及其具体的补贴,任务和法规,并不是帮助病人获得医疗保险和护理的唯一可行方式。 保守派建议设立一个大型基金,称为高风险库,支付最昂贵的医疗费用,以便其他市场不受影响。

共和党人如果再次对奥巴马医改进行检修,将会采取什么方向。 他们没有提出具体的建议,而是广泛致力于保护。 他们有时会提出类似于奥巴马医改的账单,但遗漏了有助于保持病人负担得起的医疗保险。

保守派分析师克里斯雅各布斯曾表示,他认为共和党人必须在保持现有条件的现状或履行承诺废除奥巴马医改之间做出选择。 他说,取消某些部分,例如允许保险公司排除某些医疗服务的保险范围,将会破坏稳定。

他说:“废除其他东西不会降低保费。” “它也会炸毁市场。”