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特朗普解决了处方药价格飙升的问题

特朗普政府刚刚推出了一项雄心勃勃的监管框架,旨在打击高处方药价格,称为 。

该计划确定了今天药物成本的四个关键问题领域:药物定价高,政府项目缺乏谈判工具,自费增加,外国政府对美国创新采取自由行动。 作为回应,政府提出了四个解决方案或目标:增加竞争,为政府计划提供更好的谈判工具,降低清单价格的激励措施以及减少自付费用。

虽然这个新计划是任何政府在这个问题领域做出的最全面的努力,虽然在几个关键领域磨练是有吸引力的,但值得记住的是,与其他卫生政策一样,毒品政策非常复杂。 降低处方药成本并不简单或容易(这不仅仅是一个四项清单)。 但这是一个有用的框架,我们应该赞扬政府的努力并关注这个问题。

让我们一次看一个问题区域:

药品的高清价格 - 成本的驱动因素非常复杂。 与药物研发相关的成本令人难以置信, ,研究药物进入市场非常困难。 最终只有之间。

说实话,美国人为生活在创新之地付出了高昂的代价; 在创新和成本之间进行权衡。 自然而且理所当然,新的创新受到知识产权的保护,这意味着在竞争者进入市场之前,制药商享有专利和其他独家销售新药的期限(希望能够收回其研发投资)。 在这一点上,我们通常会看到药品价格大幅下跌。

这里的解决方案 - 在适当的情况下促进更大的通用竞争(专利和其他知识产权保护已经用完) - 这已成为特朗普政府关注的焦点,特别是在领导下的FDA。 这是正确的政策,联邦机构为提高竞争力可采取的任何步骤都是朝着正确方向迈出的步骤。

政府计划缺乏谈判 - 这可能会变得棘手。 这里使用“政府计划”一词作为医疗保险和医疗补助的简写,这是我们卫生部门中最大的两个付款人。 要夸大他们的权力是很难的。 医疗保险为支付了大部分医疗费用,老年人消费的药物比例过高。 医疗补助计划为低收入美国人提供保险。 两个计划都有复杂的药物支付政策。

大政府和大型制药公司以及参加Medicare D部分等计划的大型医疗保险公司之间存在 。这种权力斗争经常让小家伙(病人)离开。 很难确定哪种政策最好。 这种复杂的情况是政府过度参与医疗保健的直接结果。

在授权Medicare和Medicaid“协商”药品价格方面,我们应该谨慎。 虽然让政府计划代表我们进行谈判听起来不错,但我们必须认识到,与政府谈判对私营企业来说并不公平。 当政府将价格定得太低时,可能会产生意想不到的后果。 例如,制药商可能不愿意提供所需的数量,导致短缺。 即便如此,由于私营公司参与医疗保险D部分,对于应该提供哪些谈判工具存在严重问题,而且政府的计划旨在解决这个问题。

增加自付费用 - 无论是服务,筛查还是吸毒,美国人通常都不会支付医疗保健消费的全部费用。 这是因为我们的健康法律(以及历史和文化)加强了第三方付款人(如保险公司和政府计划)所扮演的角色。 虽然很容易将第三方支付看作是一件好事(“我很高兴这个程序被覆盖!”),同样重要的是要记住我们最终支付所有服务和消耗的药物,即使间接支付,通过更高的保费,税收或政府债务。

也就是说,越来越难以承受的自付费用会给美国人带来真正的负担。 有些人甚至报告说由于费用原因而没有遵守他们所规定的药物制度。 许多人有单独的免赔额,只适用于毒品。 特朗普政府正在做出的一个特殊的常识性改变是禁止D部分保险公司摆弄药剂师,他们可能告诉医疗保险患者他们可以通过直接支付特定药物而不是使用他们的保险来节省资金。 信息就是力量,患者应该知道。

外国政府搭便车 - 美国人可能知道,我们在国内消费的药物往往价格低得多。 这是由于国外价格控制,这是我国国内价格与国内价格之间不公平差距的基础。 当外国消费者支付低于药品的市场价格时,美国消费者需要支付附加费。

特朗普政府将此列为我们问题的关键部分是正确的,但我们几乎无法阻止外国政府废除其定价方案。 这是一个贸易政策问题。 至少政府似乎认识到,仅仅以外国价格重新进口美国毒品并不能解决问题的根源。 虽然我们都想要更实惠的药物,但价格控制只会人为地降低价格,并可能导致短缺。

最重要的是,特朗普政府正在进入一个困难的问题领域。 的蓝图(大部分)正确地关注私营部门解决方案,竞争和减少市场扭曲。 美国人应该感谢关注这样一个关键问题,即使这并不容易:值得努力的是。

Hadley Heath Manning( )是华盛顿考官的Beltway Confidential博客的撰稿人。 她是独立女性论坛的高级政策分析师和政策主管,以及Steamboat Institute的Tony Blankley研究员。